정윤문경아빠의 이야기

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기저귀 발진이란 기저귀가 닿는 부분에 붉게 발진이 생기고, 짓무르며, 심할 경우 피부가 벗겨지고 하얗게 일어나기도 하는 접촉성 피부염을 말합니다. 기저귀 발진이라고 이름이 붙은 이유는 기저귀 그 자체보다는 기저귀가 닿는 부위에 나타나는 증상이기 때문입니다. 아기의 피부는 연약하고 부드러워서 조그마한 외부자극에도 쉽게 발병이 됩니다. 실제로 기저귀를 착용하는 아기에게 가장 흔한 질병입니다.

발생원인 및 증상

  - 축축하고 젖은 기저귀를 오랜 시간 착용했을 때

  - 통풍 저하, 설사, 미열 혹은 감기 등으로 컨디션이 나쁠 때

  - 이유식이나 새로운 음식을 시작할 때

  - 항생제 복용이나 변이 묽을 때

  - 피부 타입의 개인 차에 따라 발생

주의사항

  - 아기에게 이유식을 할 때 과일주스나 과즙에 의해 대변이 산성이 되면서 아기 피부에 자극을 줄 수 있습니다. 대변의 자극이나 소변의 암모니아 성분으로 피부 산도와 습도가 올라가면 이로 인해 피부 손상이 시작되어 발진이 더욱 심해질 수 있으니 주의해야 합니다.

대처 방법

  - 기저귀를 자주 확인하고 갈아 주며, 발진 부위의 피부를 항상 깨끗하고 건조하게 해주세요.

  - 기저귀를 갈아 줄 때는 반드시 물티슈로 닦거나 미지근한 물로 깨끗이 씻어 청결을 유지해 주세요.

  - 아기 피부에 심한 자극을 주지 마세요.

  - 증상이 호전되지 않을 때에는 전문가와 상의하고, 처방 받은 연고를 발라 주세요.

  - 연고는 아기 엉덩이에 잘 말린 후 발라 주세요.

  - 파우더는 증상이 호전된 다음이나 발진이 없을 때 예방 차원에서 발라 주는 것이 좋아요.

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모유 수유아

  - 만 6개월에 철분이 많은 고기같은 이유식을 먹이지 않으면 철분제 보충

  - 1mg/kg/day : 훼럼키드 1방울/2.5kg/day

이유식이 늦었을 때

  - 1 ~ 1.5달 안에 따라잡게 진행을 빠르게 할 것

덩어리를 먹이기

  - 7개월 이전에 완전히 가는 것은 졸업

알레르기가 있는 아이 이유식 주의 사항

  - 이유식은 6개월 이전 곤란

  - 이유식 만들어 먹일 것

  - 새우 생선(멸치 흰살생선 포함) 조개 세돌전 곤란

  - 두부 요구르트 치즈 밀가루 돌까지 곤란

  - 계란은 두돌까지 곤란

  - 딸기 토마토 오렌지 귤 돌전에 곤란

이유식 횟수

  - 횟수는 4~5개월 : 1회

  - 6 ~ 9개월 : 1 ~ 3회. 잘 먹으면 3회를 시도해서 가능하면 3회

  - 9 ~ 11개월 : 3회

이유식 시작 시간

  - 처음 1번 먹일 때는 오전 10시쯤

  - 2번 먹일때는 오전 10시 오후 6시

  - 3번 먹일때는 오전 10시 오후 2시 오후 6시

이유식의 굳기

  - 4 ~ 5개월 : 묽은 스프정도

  - 6개월부터 : 마요네즈나 잼처럼 - 으깨서

  - 7 ~ 10개월 : 다져서(이때부터는 갈지 말고 주어야 합니다)

  - 7개월 : 혀로 부술 수 있을 정도

  - 9개월 : 잇몸으로 부술 수 있을 정도

Finger food

  - 8개월에는 손으로 먹을 음식을 주어 스스로 먹게 하자

음식별 시작 나이

  - 쌀죽 : 4 ~ 6개월

  - 현미 : 6개월

  - 과일 : 4개월, 딸기와 토마토는 돌

  - 과일주스 : 6개월, 오렌지와 귤 6 ~9개월

  - 계란 : 노른자 6 ~ 12개월, 흰자 돌때부터, 완숙이어야함!, 알레르기 있으면 2돌

  - 야채 : 4 ~ 6개월, 시금치 당근 6개월

  - 생선 : 6 ~ 12개월, 알레르기 2 ~ 3돌

  - 조개 새우 랍스터 : 2 ~ 3돌

  - 소고기 닭고기 : 6개월

  - 두부 : 7개월부터, 알레르기 있으면 1돌

  - 요구르트 : 8개월, 알레르기 있으면 1돌

  - 초기에 한꺼번에 여러가지 곡식을 섞어 먹이지 말 것. 5가지 식품군을 우선 확보한 후에 곡식 종류를 섞는 것이 좋다. 선식은 안됨

이유식 초기(4 ~ 6개월)

  - 최소 만 4개월 이후 시작

  - 한번에 한가지 음식을 첨가 : 3일 정도의 간격을 둔다. 알레르기 있으면 1주 간격

  - 처음에는 쌀죽부터

  - 한숟가락부터 시작해서 서서히 늘인다.

  - 만 6개월부터 고기 첨가가 중요. 육수도 먹이지만 고기를 꼭 먹여야 함.

  - 6개월에 시작한 경우 식품군 확보가 우선 : 쌀죽 고기 야채 과일 순으로 첨가 가능.

  - 한번 섞어서 문제가 없는 것은 계속 첨가 가능.

  - 이유식이 늦은 경우 한두달안에 따라잡아야 한다.

  - 6개월에 이유식은 한번에 60cc 정도를 하루에 2 ~ 3번 정도 먹일 수도 있다.

  - 밤에 깬다고 젖부터 물리지 말자. 스스로 다시 잠들게 기회를 준다.

이유식 중기(7 ~ 8개월)

  - 양을 늘이고 덩어리를 주어 음식의 질감을 익히는 것이 중요

  - 고기를 준다.

  - 이제는 완전히 갈지 말고 작아도 덩어리를 먹는 연습을 시작한다.

  - 숟가락으로 스스로 먹게 쥐여준다.

  - 반드시 한곳에 앉아서 먹게 한다.

  - 흘린다고 야단치지 말고 흘린다고 음식을 빼앗지 말자.

  - 분유를 컵으로 시작한다.

  - 간을 해서는 안된다.

  - 수면 교육을 하면 밤에는 수유하지 않고 잘 수 있다.

이유식 후기(9 ~ 11개월)

  - 어른 먹는 음식으로 넘어가는 시기

  - 덩어리가 많은 음식을 먹인다.

  - 밥, 고기, 야채, 과일, 모유나 분유등 5가지 식품군을 골고루 먹여야 한다.

  - 모유 수유아는 특히 고기를 매일 먹여야 한다. 돌에 하루 고기 40 ~ 50g정도

  - 숟가락으로 혼자 먹게 한다.

  - 흘려도 손으로 집어 먹게 한다.

  - 밤에 수유를 하지 않게 한다.

  - 돌아다니며 먹지 않게 한다.

  - 소금을 제외한 양념은 너무 자극적이지 않으면 첨가 할 수 있다.

  - 김치나 된장같이 짠음식은 피한다.

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각 예방접종 및 접종일정에 대한 자세한 사항은 반드시 의사선생님과 상의하세요.

아래 표에서 빨간색 글씨는 표 밑에 설명이 있다는 의미입니다.

표 중간에 파란색 가로줄이 있습니다. 파란색 줄 위로는 국가필수 예방접종이며(결핵, B형 간염, 디프테리아 파상풍 백일해, 폴리오, b형 헤모필루스 인플루엔자, 홍역 유행성이하선염 풍진, 수두, 일본뇌염, 인플루엔자, 장티푸스) 국가필수 예방접종의 의미는 국가가 권장하는 예방접종으로서 국가는 감병의 예방 및 관리에 관한 법률을 통해 예방접종 대상 감염병과 예방접종의 실시기준 및 방법을 정하고, 국민과 의료인들에게 이를 준수토록 하고 있다는 의미이며, 파란줄 아래로는 민간 의료기관에서 접종 가능한 예방접종 입니다.

BCG : 생후 4주 이내 접종

B형 간염 : 임산부가 B형 간염 표면항원(HBsAg) 양성인 경우에는 출생 후 12시간 내에 B형 간염 면역글로불린(HBIG) 및 B형 간염 백신을 동시에 접종하고, 이후의 B형 간염 접종일정은 출생 후 1개월 및 6개월에 2차, 3차 접종 실시

DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해) : DTaP-IPV(디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오) 혼합백신으로 접종 가능

Td/Tdap : 만 11 ~ 12세에 Td 또는 TdaP으로 추가 접종 권장

폴리오 : 3차 접종은 생후 6개월에 접종하나 18개월까지 접종 가능하며, TaP-IPV(디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오) 혼합백신으로 접종 가능

※ DTaP-IPV(디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오) : 생후 2, 4, 6개월에 DTaP, IPV 백신 대신 DTaP-IPV 혼합백신으로 접종할 수 있음. 이 경우 기초 3회는 동일 제조사의 백신으로 접종하는 것이 원칙이며, 생후 15 ~ 18개월에 접종하는 DTaP 백신은 제조사에 관계없이 선택하여 접종 가능

b형 해모필루스 인플루엔자(Hib) : 생후 2개월 ~ 5세 미만 모든 소아를 대상으로 접종. 5세 이상은 b형 헤모필루스 인플루엔자균 감염 위험성이 높은 경우 (겸상적혈구증, 비장 절제술 후, 항암치료에 따른 면역 저하, 백혈병, HiV 감염, 체액면역 결핍 등) 접종

홍역 : 유행 시 생후 6 ~ 11개월에 MMR 백신 접종이 가능하나 이 경우 생후 12개월 이후에 MMR 백신을 다시 접종

일본뇌염(사백신) : 1차 접종 후 7 ~ 30일 간격으로 2차 접종을 실시하고, 2차 접종 후 12개월 후 3차 접종

인플루엔자(사백신) : 6 ~ 59개월 소아의 경우 매년 접종 실시, 이 경우 접종 첫 해에는 1개월 간격으로 2회 접종하고 이 후 매년 1회 접종(단, 인플루엔자 접종 후 첫 해에 1회만 접종받은 경우 그 다음 해 1개월 간격으로 2회 접종)

인플루엔자(생백신) : 24개월 이상부터 접종 가능하며, 접종 첫 해에는 1개월 간격으로 2회 접종하고 이후 매년 1회 접종(단, 인플루엔자 접종 첫 해에 1회만 접종받은 경우 그 다음해 1개월 간격으로 2회 접종)

장티푸스 : 장티푸스 보균자와 밀저하게 접촉하거나 장티푸스가 유행하는 지역으로 여행하는 경우 등 위험요인 및 환경 등을 고려하여 제한적으로 접종할 것을 권장

폐렴구균(단백결합) : 10가와 13가 단백결합 백신 간에 교차접종은 권장하지 않음

폐렴구균(다당질) : 2세 이상의 폐구균 감염의 고위험군을 대상으로 하며 건강상태를 고려하여 담당의사와 충분한 상담 후 접종

  - 폐구균 감염의 고위험군 

    └ 면역 기능이 저하된 소아 : HIV 감염증, 만성 신부전과 신증후군, 면역억제제나 방사선 치료를 하는 질환

       (악성 종양, 백혈병, 림프종, 호치킨병) 혹은 고형 장기 이식, 선천성 면역결핍질환

    └ 기능적 또는 해부학적 무비증 소아 : 겸상구 빈혈 혹은 헤모글로빈증, 무비증 혹은 비장 기능장애

    └ 면역 기능은 정상이나 다음 질환을 가진 소아 : 만성 심장질환, 만성 폐질환, 당뇨병, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태

일본뇌염(생백신) : 1차 접종 후 12개월 후 2차 접종

A형 간염 : 생후 12개월 이후에 1차 접종하고, 6 ~ 18개월 후 추가 접종(백신에 따라 접종 시기가 다름)